Медицинская боеголовка

Ядерным бывает не только оружие. Ядерная диагностика помогает в случаях, когда обычная медицина бессильна.

Термин «ядерная» объединил несколько методов медицинской диагностики по общему признаку - использованию радиоактивных изотопов. Иногда только им под силу добраться в самые потаенные уголки нашего организма и установить точный диагноз. К счастью, медицинские изотопы имеют небольшой период полураспада, поэтому обследуемый «фонит» совсем недолго - пару дней. При этом, не представляя серьезной опасности для самого себя и окружающих. Ядерная медицина началась со сцинтиграфии. Сегодня это исследование очень распространено: в США сцинтиграфию ежегодно проходят 15 миллионов человек, в Европе - 12 миллионов. Суть исследования во внутривенном введении радиофармпрепарата (РФП), который несет на себе радиоактивный изотоп. Каждая разновидность РФП накапливается в строго определенном органе. Так, в здоровом миокарде накапливается таллий-201, а в щитовидной железе - йод-123. Свечение фиксирует гамма-камера, и его интенсивность служит основанием для постановки диагноза.

ПОЗИТРОНЫ НА СЛУЖБЕ МЕДИЦИНЫ

Не так давно ученые разработали еще один метод ядерной медицины, оказавшийся просто незаменимым в онкологии. Речь о позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Основная задача - обнаружить опухоль или ее метастазы в тот момент, когда другие методы исследования их просто не заметят. Так, с его помощью можно увидеть новообразования размером 3-4 мм, при этом быть точно уверенным в злокачественной природе опухоли. Если при сцинтиграфии для каждого органа используют свой изотоп, для ПЭТ нужен один элемент - 2-дезокси-2-фторо-D-глюкоза. Она имеет свойство накапливаться в злокачественных клетках. Именно это и нужно.

В 90% случаев ПЭТ используется для того, чтобы вовремя обнаружить рецидив злокачественной опухоли или появление ее метастазов. Это позволяет быстра начать повторное лечение -выполнить хирургическую операцию, провести лучевую или химиотерапию, что дает шанс окончательно победить болезнь. Также ПЭТ применяется в спорных случаях, когда другие методы не позволяют отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. Бывают ситуации, когда анализ на онкомаркеры показывает, что опухоль есть, но даже детальное обследование не выводит специалистов на ее след. В этом случае без ПЭТ не обойтись. В том органе, где накопится препарат, и следует прицельно искать новообразование.

Сама по себе ПЭТ дает довольно размытый визуальный результат, по которому бывает трудно установить точное место накопления. Поэтому в наши дни чаще всего выполняется ПЭТ/КТ - когда вместе с позитронно-эмиссионной проводят компьютерную томографию и затем результат ПЭТ накладывается на точные срезы, полученные КТ.

НЕ БЕЗ ОГРЕХА

При обоих исследованиях бывают ложноположительные результаты. Чаще всего радиофармпрепараты могут накапливаться в тканях, где есть воспаление, недавно была травма или операция. Поэтому результаты сцинтиграфии и ПЭТ должны быть детально изучены врачом и лишь потом вынесено окончательное заключение.

ВНЕ ЗОНЫ ДЕЙСТВИЯ

Исследования с радионуклидами прежде всего противопоказаны беременным. ПЭТ не рекомендуется проводить людям с декомпенсированным сахарным диабетом, острыми воспалительными и инфекционными заболеваниями.

А вот бояться получить радиоактивное облучение при исследованиях ядерной медицины не стоит. Все изотопы обладают коротким периодом полураспада и быстро выводятся из организма, а польза во много раз превышает возможные риски.

ГДЕ ИСКАТЬ?

Сцинтиграфию можно сделать в большинстве крупных больниц. Стоимость услуги для тех, кто не хочет ждать очереди, колеблется от 2500 до 7000 рублей в зависимости от органа. ПЭТ-центров в стране немного, в Москве они есть в Центральной клинической больнице, НЦССХ имени А. Н. Бакулева, Главном военном клиническом госпитале имени Н. Н. Бурденко. В Санкт-Петербурге - в Российском научном центре радиологии и хирургических технологий, Военно-меди-цинской академии имени С. М. Кирова, Институте мозга человека РАМН. Стоимость исследования - от 25 000 до 35 000 рублей.

Текст: Алексей Федоров